7月22日，山東省政府新聞辦召開發(fā)布會(huì)，介紹2019年山東省居民醫(yī)保新政。今年，省委、省政府進(jìn)一步加大了財(cái)政籌資力度，居民醫(yī)療保障水平再次得到提高。居民醫(yī)保政策調(diào)整，主要有五個(gè)方面的內(nèi)容：

（一）提高了籌資標(biāo)準(zhǔn)。2019年山東省居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步提高，達(dá)到每人不低于770元，其中人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)新增30元，達(dá)到每人不低于520元，個(gè)人繳費(fèi)250元。2019年居民大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到人均81元，全部從居民基本醫(yī)?；饎潛?，個(gè)人不繳費(fèi)。

（二）提高了待遇水平。一是進(jìn)一步完善了門診保障制度。建立健全城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診費(fèi)用統(tǒng)籌及支付機(jī)制，重點(diǎn)保障群眾負(fù)擔(dān)重的高血壓、糖尿病等常見、多發(fā)、負(fù)擔(dān)重的病種。全面取消居民醫(yī)保個(gè)人賬戶，向門診統(tǒng)籌平穩(wěn)過渡。今年擬在全省統(tǒng)一部分門診慢性病病種，年前力爭實(shí)現(xiàn)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。二是進(jìn)一步提高了報(bào)銷比例。在鞏固提高政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)提高了大病保險(xiǎn)的報(bào)銷比例，其中最低段報(bào)銷比例由50%提高至60%，10萬—20萬元段報(bào)銷比例由60%提高到65%，最高段報(bào)銷比例達(dá)75%。居民大病保險(xiǎn)起付線進(jìn)一步降低，原則上按統(tǒng)籌地區(qū)上一年度居民人均可支配收入的50%確定，低于該比例的可不做調(diào)整，高于該比例的要予以降低，其中有五個(gè)市平均降低3000元左右。三是加大貧困人口保障力度。貧困人口居民大病保險(xiǎn)起付線由6000元降低到5000元，分段報(bào)銷比例由四段改為了三段，每段報(bào)銷比例提高了10個(gè)百分點(diǎn)，最高報(bào)銷比例達(dá)到85%，取消了原50萬元的封頂線，貧困人口醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)將大大降低。

（三）進(jìn)一步提高市級(jí)統(tǒng)籌質(zhì)量。在之前各地實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上，全面做實(shí)醫(yī)?；鹗屑?jí)統(tǒng)收統(tǒng)支，在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)全面實(shí)現(xiàn)參保范圍、籌資標(biāo)準(zhǔn)、待遇水平、基金管理、經(jīng)辦服務(wù)流程、信息管理“六統(tǒng)一”， 推進(jìn)醫(yī)療救助管理與居民醫(yī)保統(tǒng)籌層次銜接，提高基金使用效益、共濟(jì)水平和抗風(fēng)險(xiǎn)能力，增強(qiáng)待遇公平性、協(xié)調(diào)性、可及性。

（四）進(jìn)一步提高基金監(jiān)管強(qiáng)度。繼續(xù)深入推進(jìn)打擊欺詐騙?！帮L(fēng)暴行動(dòng)”，持續(xù)保持高壓態(tài)勢，確保年內(nèi)實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)檢查、舉報(bào)線索復(fù)查、智能監(jiān)控三個(gè)“全覆蓋”。充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)和大數(shù)據(jù)，提高智能化審核效能，實(shí)現(xiàn)事前預(yù)警、事中監(jiān)控、事后追溯。推進(jìn)聯(lián)合懲戒，加大協(xié)議退出、行政處罰和責(zé)任追究力度，保障基金安全，守好百姓“救命錢”。

（五）進(jìn)一步提高經(jīng)辦服務(wù)效能。深入落實(shí)省委、省政府“一次辦好”工作要求，全力推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，要著力打造證明材料最少、經(jīng)辦程序最簡、辦理時(shí)限最短、服務(wù)質(zhì)量最優(yōu)的山東醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)品牌。2019年12月底前，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”，省內(nèi)和跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量達(dá)到1300家以上。

                                                                              （大眾日報(bào) · 新銳大眾 記者：張春曉）